Біль або печіння у верхній частині живота часто пов’язують із гастритом чи виразкою шлунка. Ці захворювання справді можуть мати схожі прояви, однак між ними є важлива різниця. При гастриті запалюється слизова оболонка шлунка, а при виразковій хворобі в ній утворюється глибший дефект — виразка.
За самими симптомами точно встановити діагноз не завжди можливо. Одна й та сама скарга може виникати при гастриті, виразці, гастроезофагеальній рефлюксній хворобі, функціональній диспепсії, захворюваннях жовчного міхура або підшлункової залози. Тому тривалий чи повторний біль у животі потребує консультації лікаря. Гастроентеролог у Львові допоможе оцінити скарги, харчові звички, супутні симптоми та за потреби призначити обстеження, які дозволяють відрізнити запалення від виразкового ураження чи інших причин дискомфорту. Це важливо, щоб не маскувати проблему тимчасовими засобами, а підібрати лікування відповідно до справжнього діагнозу.
Що таке гастрит
Гастрит — це запалення слизової оболонки шлунка. Він може бути гострим, коли симптоми з’являються раптово, або хронічним, коли запалення триває довго й іноді майже не викликає скарг.
Однією з поширених причин хронічного гастриту є бактерія Helicobacter pylori. Вона здатна жити у слизовій оболонці шлунка та підтримувати запалення. Інша можлива причина — регулярне застосування нестероїдних протизапальних препаратів, наприклад ібупрофену, диклофенаку, напроксену або ацетилсаліцилової кислоти.
Подразнювати слизову оболонку також можуть алкоголь, куріння і деякі лікарські засоби. Водночас гостра їжа, кава чи стрес не завжди є прямою причиною гастриту, хоча вони можуть посилювати вже наявні симптоми.
Що таке виразка шлунка
Виразка шлунка — це глибоке пошкодження слизової оболонки, яке виходить за межі поверхневого запалення. Виразка може утворюватися не лише у шлунку, а й у дванадцятипалій кишці — початковому відділі тонкого кишечника.
Основними причинами виразкової хвороби також є інфекція Helicobacter pylori та приймання нестероїдних протизапальних препаратів. Ризик підвищується, якщо людина приймає такі ліки довго, у високих дозах, поєднує кілька препаратів або має інші фактори ризику.
Виразка небезпечніша за поверхневе запалення, оскільки може спричинити кровотечу, прорив стінки шлунка або звуження вихідного відділу шлунка.
Які симптоми характерні для гастриту
Гастрит може протікати безсимптомно. Якщо скарги виникають, вони найчастіше включають:
- тупий, ниючий або пекучий біль у верхній частині живота;
- відчуття важкості після їди;
- раннє насичення, коли ситість з’являється після невеликої порції;
- нудоту;
- здуття;
- відрижку;
- зниження апетиту;
- іноді блювання.
Біль при гастриті нерідко має розлитий характер. Людині важко вказати одну точку, де болить найбільше. Дискомфорт може посилюватися після алкоголю, кави, гострої чи жирної їжі, але така реакція не є специфічною лише для гастриту.
Важливо розуміти, що інтенсивність симптомів не завжди відповідає ступеню запалення. Виражений гастрит іноді не викликає помітного болю, а сильний дискомфорт може виникати навіть без значного ушкодження слизової.
Які симптоми можуть вказувати на виразку шлунка
При виразці біль часто локалізується у надчеревній ділянці — по центру верхньої частини живота, під грудниною. Пацієнти можуть описувати його як печіння, гризучий, ріжучий або голодний біль.
Для виразки шлунка можливі такі симптоми:
- біль або печіння у верхній частині живота;
- посилення болю після їди;
- нудота;
- відчуття переповнення шлунка;
- зниження апетиту;
- ненавмисне схуднення;
- блювання;
- нічний біль;
- періодичне полегшення або загострення симптомів.
При виразці дванадцятипалої кишки біль іноді виникає натще або через кілька годин після їди та може тимчасово зменшуватися після прийому їжі. Однак цей симптом не дає змоги самостійно визначити точне розташування виразки.
Виразкова хвороба також може тривалий час не проявлятися, а першою ознакою іноді стає кровотеча.
Гастрит і виразка: основні відмінності симптомів
Характер болю
При гастриті частіше виникає розлитий дискомфорт, важкість або помірне печіння. При виразці біль може бути більш локалізованим і вираженим.
Проте ця відмінність не є абсолютною. Гастрит іноді спричиняє сильний біль, а виразка може майже не турбувати.
Зв’язок із прийомом їжі
При гастриті дискомфорт часто виникає або посилюється після їди, особливо після продуктів, які подразнюють шлунок.
При виразці шлунка біль також може посилюватися після їди. Через це людина іноді починає менше їсти та втрачає вагу. При виразці дванадцятипалої кишки біль частіше з’являється натще, вночі або через кілька годин після прийому їжі.
Орієнтуватися лише на час появи болю не слід, оскільки симптоми різних захворювань можуть перекриватися.
Тривалість і повторюваність симптомів
Гострий гастрит може початися раптово після вживання алкоголю, подразнювальних препаратів або харчової токсикоінфекції.
Виразкова хвороба частіше має хвилеподібний перебіг: періоди загострення змінюються тимчасовим полегшенням. Водночас подібна повторюваність можлива і при інших захворюваннях травної системи.
Ризик ускладнень
Гастрит може призводити до ерозій, кровотечі, дефіциту вітаміну B12 або розвитку виразки залежно від його причини та тривалості.
При виразковій хворобі ризик кровотечі, прориву стінки органа чи порушення проходження їжі вищий. Саме тому підозра на виразку потребує медичного обстеження.
Тривожні симптоми, за яких потрібна термінова допомога
Негайно звернутися по медичну допомогу необхідно, якщо з’явилися:
- блювання кров’ю або масами, схожими на кавову гущу;
- чорні, дьогтеподібні випорожнення;
- раптовий дуже сильний біль у животі;
- різка слабкість, запаморочення або непритомність;
- холодний піт, блідість, прискорене серцебиття;
- багаторазове блювання;
- напруження м’язів живота;
- швидке погіршення загального стану.
Такі ознаки можуть свідчити про шлунково-кишкову кровотечу або прорив виразки. Це невідкладні стани, які не можна лікувати самостійно.
Коли варто записатися до гастроентеролога
Планова консультація потрібна, якщо біль або печіння у верхній частині живота:
- тривають понад кілька днів;
- регулярно повторюються;
- будять уночі;
- супроводжуються нудотою, зниженням апетиту чи схудненням;
- з’явилися на тлі приймання знеболювальних або протизапальних препаратів;
- поєднуються з анемією;
- вперше виникли у старшому віці;
- не минають після зміни харчування.
Не слід тривало маскувати симптоми препаратами від печії без обстеження. Тимчасове полегшення не означає, що причина усунена.
Як лікар відрізняє гастрит від виразки
За скаргами можна лише припустити причину болю. Для точного діагнозу лікар оцінює анамнез, характер симптомів, приймання ліків та наявність факторів ризику.
Основним методом, який дозволяє оглянути слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки, є гастроскопія. Під час дослідження лікар може побачити запалення, ерозії, виразку або інші зміни. За потреби проводять біопсію — беруть невеликий фрагмент тканини для лабораторного аналізу.
Для виявлення Helicobacter pylori можуть використовувати:
- дихальний тест;
- аналіз калу на антиген бактерії;
- дослідження матеріалу, отриманого під час гастроскопії.
Аналіз крові на антитіла не завжди допомагає відрізнити активну інфекцію від перенесеної раніше, тому вибір тесту слід обговорювати з лікарем.
Також можуть бути призначені загальний аналіз крові, перевірка рівня заліза та інші дослідження, особливо якщо є підозра на кровотечу або анемію.
Чого не варто робити при болю у шлунку
Не рекомендується самостійно починати антибіотики для «лікування бактерії». Схема терапії Helicobacter pylori включає кілька препаратів, а їх неправильне застосування може сприяти стійкості бактерії до антибіотиків.
Також небезпечно часто приймати ібупрофен, диклофенак, напроксен або аспірин при болю невідомого походження. Ці препарати здатні пошкоджувати слизову оболонку шлунка та підвищувати ризик кровотечі. Якщо такі ліки призначені через інше захворювання, не слід скасовувати їх без консультації лікаря.
Харчові обмеження мають бути індивідуальними. Немає універсальної «дієти від гастриту», яка підходить усім. Доцільно тимчасово уникати продуктів і напоїв, після яких симптоми явно посилюються, не вживати алкоголь і не переїдати.
Чи можна відрізнити гастрит від виразки без гастроскопії
Іноді лікар може почати обстеження з тесту на Helicobacter pylori та оцінки симптомів, особливо у молодих пацієнтів без тривожних ознак. Проте лише за відчуттями надійно відрізнити гастрит від виразки неможливо.
Печіння після їди, нічний біль, нудота або тяжкість можуть виникати при обох станах. Крім того, подібні симптоми бувають при рефлюксі, функціональній диспепсії, жовчнокам’яній хворобі та інших порушеннях.
Гастроскопія особливо важлива, коли є ознаки кровотечі, анемія, труднощі з ковтанням, повторне блювання, ненавмисне схуднення або стійкі симптоми.
Головна відмінність між гастритом і виразкою
Гастрит — це запалення слизової оболонки шлунка, а виразка — глибший дефект цієї оболонки. При гастриті частіше переважають важкість, нудота, здуття та розлитий дискомфорт. При виразці біль може бути більш чітким, повторюваним і пов’язаним із прийомом їжі, але ці ознаки не є достатніми для самодіагностики.
Точну причину симптомів визначають за результатами огляду, тестування на Helicobacter pylori та, за показаннями, гастроскопії. Особливо важливо не відкладати звернення до лікаря при чорних випорожненнях, блюванні кров’ю, різкому болю, слабкості або ненавмисному схудненні.
